היא הודתה באוזני שהיא לא נהנית קצת מהקטע הזה של ה- MRSA. תמיד חדר פרטי, בכל אשפוז. מצד שני, זה מסבך קביעת תורים מסויימים: בבדיקות דימות שמתבצעות בשכיבה – CT, MRI וכן הלאה, צריך לחטא את המכונה מיד אחרי, לפני שמכניסים את הנבדק הבא. הבעייה היא שבשעות הלילה אין צוות ניקוי זמין, מה שאומר שהתורים שהיא יכולה לקבל מוגבלים לשעות מסויימות – ויגיעו תמיד לאחר המתנה ארוכה.

מערכת הבריאות מנהלת מירוץ שליחים רפואי, שלו שותפים בית החולים, המרפאה בקהילה או הרופאים המקצועיים בקהילה. המקל במירוץ השליחים הזה – הוא המטופל. ולפעמים הוא פשוט נופל בדרך.

הוא שתה שוב, והתבונן בשעון היד שלו.

יש לנו זמן, ואני מקווה שאני לא משעמם אתכם. אני שמח שיושבים איתנו היום בקהל גם מנכ"ל משרד הבריאות, וגם המנכ"לים של קופות החולים, ובמיוחד – אני שמח שיושבת כאן יו"ר ועדת סל הבריאות. כי הפרק הבא במסע של ד עוסק בענייני הסל.

בניסיון לאתר את הגידול המקורי, בוצעו בדיקות הדמיה רבות בטכנולוגיות מגוונות, לרבות ממוגרפיה, CT, PET-CT, ו- MRI, ובאזורים שונים של הגוף. כל הבדיקות האלה לא הניבו זיהוי של מיקום הגידול המקורי.

אבל כאן – הסיפור שלנו הופך למעניין באמת. כי בדיקות פתולוגיה מולקולארית שנערכו על רקמת הביופסיה של הגרורה שנכרתה במהלך ניתוח המוח, העלו "A clone of mutant EGFR T790M and V774M".

הרופאים בקהל יודעים שהמוטציה הזאת בדיוק היא יעד הטיפול של התרופה אוסימרטיניב – Osimertinib (או טאגריסו, בשמה המסחרי). זאת תרופה מהדור החדש ביותר, מה שנקרא לעתים "תרופה ביולוגית", או "תרופה ממוקדת מטרה". היא פועלת כמו טיל מונחה: היא נקשרת אל הגן המסויים הזה ומחסלת את התא הסרטני – והכל מבלי לפגוע בתאים אחרים בגוף.

טאגריסו אושרה באפריל 2018 ע"י ה- FDA כתרופת קו ראשון לסרטן ריאות גרורתי בחולים בעלי גידול שיש לו מוטציה מסוג EGFR – בדיוק המוטציה שיש לגיבורה שלנו.

האישור התבסס בין השאר על מחקר בינלאומי נרחב, שמוכר בראשי התיבות שלו, FLAURA. המחקר הזה מצא כי חולים שטופלו כבר בשלב מוקדם בטאגריסו השיגו בממוצע 19 חודשים של עצירת מחלה לעומת 10.2 חודשים שנצפו בממוצע אצל חולים שטופלו באחד הטיפולים הקודמים.

והחדשות הטובות מבחינת המטופלת: טאגריסו כלולה החל מ- 2019 בסל הבריאות על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, בהתוויה מקבילה לזו שאושרה בארה"ב: תרופת קו ראשון לסרטן ריאות גרורתי בחולים בעלי גידול שיש לו מוטציה מסוג EGFR.

כדי לחדד, תראו מה קובע העלון המאושר של התרופה: "1. מה היא טאגריסו ולמי היא מיועדת? טאגריסו מיועדת לטיפול בסרטן ריאה מסוג תאים שאינם קטנים, במטופלים מבוגרים להם יש שינוי בגן (מוטציה) מסוג "(EGFR) T790M. ובהמשך "הטיפול ירשם על ידי מומחה". אתם לא צריכים כמובן להעתיק מהמסך את הקישור לאתר משרד הבריאות: המצגת כולה זמינה להורדה באתר של הכינוס הזה.

עד כאן – הכל נהדר. הצרה היא שהחדשות הטובות למטופלת הן חדשות רעות לקופת חולים, כי יש רק בעייה קטנה אחת, שמיד נגיע אליה: המחיר לצרכן בישראל שנקבע לטאגריסו עומד על 32,388.95 ש"ח לאריזה המיועדת ל- 30 ימי טיפול. במילים אחרות: יותר מאלף שקלים לכל כדור. וגם את זה אפשר לראות בשקף שעולה עכשיו, ובו קטע ממחירון משרד הבריאות.

על בסיס הבדיקה הגנטית, כתב רופא שלנו ב- 18.9.19 "נעלה את המקרה לישיבת ריאות להתוויית טיפול". ולאחר השלמת בדיקות נוספות שהתבקשו ע"י הרופא הקודם, ובביקור הבא במערך האונקולוגי, ב- 6.10.19, כתבה רופאה אחרת "בישיבת צוות – סרטן ריאה גרורתי. נתחיל טגריסו".

בהמשך, היא מדווחת – והכל לפניכם בשקף – "שוחחתי עם המטופלת ובעלה. הסברתי על רציונל הטיפול ופרופיל תופעות לוואי. הבינו והסכימה. חתמו על טופס הסכמה". בסיום אותו ביקור, ב- 6.10.19 נמסר לידי המטופלת מרשם לטיפול בטאגריסו.